Как снизить опасность заражения COVID-19 на 99%?
Наш госпиталь принимает около 20 % всех пациентов в COVID-19 в Нью-Йорке
Моя работа – решать кого пустить на ИВЛ и как надолго, и когда отпускать.Цель моего выступления – не напугать, а рассказать об этой болезни так,чтобы снизить страх и придать уверенность. В течение моего выступленияя, возможно, буду немного эмоциональным, но это не потому, что янапуган, а как раз наоборот – я перестал бояться с недавнего времени.
В нашем госпитале проводят различные операции, в том числе и на сердце,трансплантацию органов. Но сейчас мы все заняты лечением пациентов сCOVID -19 практически на 100%. Я сам весь день тоже работаю только спациентами, заражёнными COVID. Каждый день мы узнаем о вирусе что-тоновое: мы всё лучше и лучше знаем, как он себя ведёт.
Уникальность этого вируса заключается в том,
что он не знаком человеческому организму. Что мы знаем точно, больше всехбольных COVID-19 объединяет три симптома в той или иной степениинтенсивности: повышенная температура, кашель и боль в теле. Болезньможет длиться от 5-6 до 14 дней.
Как заражаются COVID-19?
В подавляющем большинстве это продолжительный контакт с заражённымчеловеком или тем, кто находится в инкубационном периоде. Практически99,9 % заражений происходит в результате физического контакта руками сзаражённой поверхностью и затем физического прикосновения к своему лицу – глазам, носу или рту. Есть мнение, что можно заразиться и через воздух, но на данный момент наблюдения показывают, что таким образом можноподцепить вирус, только находясь с инфицированным человеком на близкомрасстоянии в течение продолжительного времени, то есть течение 15-30минут. Однако ещё раз повторю: подавляющее большинство зараженийпроисходит именно через физический контакт и последующее прикосновение к лицу. Это очень важный момент. И он на самом деле очень воодушевляет.Почему? – Потому что мы точно знаем путь, через который вирус попадает к нам. Я, находясь в госпитале с большим количеством больных COVID-19каждый день, уверен, что не заболею, потому что я знаю эту цепочкупоследовательностей и поэтому знаю, как вести себя.
Что нужно сделать, чтобы не заразиться
1. Главное, постоянно следить за тем, где ваши руки в данный момент и чистые ли они. Необходимо постоянно использовать санитайзер. Зашёл в лифт и нажал на кнопку –санитайзер. Открыл дверь – санитайзер. Если нет санитайзера – вседействия можно сделать локтем. Каждый раз после того, как мы коснулисьповерхности, к которым могли прикасаться другие люди, дезинфицируем илимоем руки.
2. Второе самое важное – не трогать лицо руками, осознанно следить за этим. Мы все время трогаем лицо, даже не замечая этого. По статистике,человек бессознательно трогает лицо около 90 раз в день. Вы с кем-топоздоровались за руку, не зная, что этот человек болеет COVID-19, апотом потрогали лицо? Всё – вы тоже заболели!
Как себя натренировать в этой осознанности? Один из способов – начатьносить маску. Идея не в том, что она защитит вас от заражения (так как в большинстве случаев невозможно заразиться через воздух), а именно втом, чтобы научиться не трогать лицо. Причём, это может быть любая маска (можно просто повязать платок на лицо) – это будет работать в качестветренажёра. Когда у вас на лице маска, вы просто перестаете трогать лицо. Поэтому простой совет: выходя из дома, надевайте маску.
Два этих пункта вместе: держать руки чистыми и не трогать лицо – невероятно мощные способы защиты. Они будут эффективны в 99,9%случаев. Есть, конечно 0,01% пациентов, которые каким-то страннымобразом заразились, и мы никогда не узнаем, как это произошло, но длявас достаточно выполнять эти две вещи чтобы защитить себя и своихблизких.
3. Третье – вам не нужен респиратор. В госпитале я ношу респиратор, только когда я в комнате с пациентом, имы делаем специальные процедуры, которые вызывают у пациента кашель дляочистки дыхательных путей от избытка слизи. Всё остальное время я ношуобычную маску. В Гонконге и Сингапуре соблюдение этих правил (ношениехирургической маски во время обычного взаимодействия с пациентами иношение респиратора только во время специальных процедур типа дренажадыхательных путей) не привело ни к одному случаю заболевания средимедперсонала. Да, кто-то из медперсонала клиник Нью-Йорка заболел, ноэто те люди, которые контактировали с больными при отсутствии средствзащиты. Например, 3 недели назад, когда ещё никто не знал, что у многихлюдей вирус в инкубационном периоде. Терапевты контактировали с больными в течение более 15 минут, брали мазок из носовых пазух и т.д. Сейчас внашем госпитале нет ни одного случая заражения среди медперсонала. Вобычных условиях: на улице, в магазине респираторы не нужны.
4. Четвёртое – социальная дистанция. Держите дистанцию в 1,5-2 метра друг от друга. Это не очень сложно и не так уж меняет нашу жизнь. Простое правило, но чрезвычайно эффективное.Когда вы идёте в аптеку или в магазин, вам не обязательно стоятьнепосредственно за спиной впереди стоящего человека в очереди. Стойте внескольких шагах от него.
Не надо бояться окружающего мира
Если понять и принять эти простые четыре правила, страх пропадает. Не надобояться окружающего мира, не надо бояться вашего соседа. Мне кажется,знание от этих четырёх правил дает ощущение свободы. Ведь это ужасно,когда люди, которые остаются работать в магазинах, на почте и т.д. (те,кто наиболее подвержен риску заболеть), воспринимаются как враги. Когдавы понимаете, что единственный способ, которым вы можете заразиться, это когда вы грязными руками трогайте лицо или когда вы слишком близконаходитесь к больному человеку в течение продолжительного времени, тоэто устраняет лишние страхи и даёт колоссальное облегчение. Люди,которые работают в магазинах и которые доставляют вам на дом продуктыили посылки – не враги, а герои.
Что делать, если вы заболели?
Если у вас температура, изолируйте себя от остальных членов семьи. Все члены семьи должны начать следовать все тем же четырём правилам внутридомашнего пространства. Если возможно, изолируйте больного в отдельнойкомнате. Если больному нужно выйти из своей комнаты, например, чтобыпоесть – ему необходимо сначала помыть руки и надеть маску. Затем послееды все поверхности, до которых он дотронулся, необходимопродезинфицировать. Важно не создавать продолжительного контакта. Такчто не бойтесь находиться с больным родственником в одной квартире –просто следуйте этим простым рекомендациям. Есть два исключения из этого предписания: если вашей семье есть человек с повышенными рисками,например, очень пожилой человек или кто-то, кто недавно проходилхимиотерапию, то лучше изолировать этого человека в отдельном помещении, чтобы исключить для него абсолютно все контакты с больными. Однако если это совершенно невозможно, то необходимо соблюдать чрезвычайно строгуюизоляцию этого человека от больного.
Часто задаваемые вопросы от пациентов:
Когда ехать в госпиталь? Ответ один – если у вас затруднённое дыхание.
Остальные случаи: у меня температура – НЕТ
Мне кажется, у меня коронавирус – НЕТ
Я сдал тест и у меня подтверждён коронавирус – НЕТ
У меня постоянные боли в горле – НЕТ
Многих, кто приходит к нам в госпиталь, мы просто отправляем домой, потому что у них нет проблем с дыханием. Чаще всего через 3-4 дня им становитсялучше. Многие из тех, кто приходит с затруднённым дыханием, направляются в стационар, и они тоже уходят домой через 5-7 дней. То есть из всехпациентов, которые поступают с COVID-19, только 10% нуждаются вгоспитализации. И всего 1-3% нуждаются в использовании медицинскихаппаратов ИВЛ. Подавляющее большинство из тех, кто ложится наискусственную вентиляцию, поправляются через 7-10 дней.
Необходимо ли мне сдавать тест, если у меня подозрение на коронавирус?
Мне кажется, это зависит от доступности тестов в вашем регионе. Если ввашем регионе огромное количество доступных тестов и все могут сдатьанализ при отсутствии очередей, то хорошо. Но если тестов мало, то важно оставить их для тех, у кого присутствует затруднённое дыхание, то естькому потенциально нужно госпитализация.
Можно ли выходить на улицу?
Да! пожалуйста! Но просто следуйте вышеизложенным правилам. Дезинфицируйтеруки после контакта с поверхностями и не трогайте лицо. Когда вы гуляете в городе – не подходите к другим людям ближе, чем на 2 метра. Ноздороваетесь! Улыбайтесь! Никто никого не заразит, просто выйдя наулицу. Единственное предостережение: не начинайте пренебрежительноотноситься к этому новому режиму взаимодействия с окружающими миром.Проблема состоит в том, что когда людям говорят, что можно делатьопределённые вещи, люди расслабляются и пренебрегают правилами. И носите маску, чтобы не трогать свое лицо.
О средствах дезинфекции
COVID-19 погибает от любого дез. средства. Он очень не живучий в условияхдезинфекции. Причём нужна лишь маленькая капля дез.средства.
Нужно ли дезинфицировать продукты, принесённые из магазина?
Если вы живёте в городе, где много заболевших, это хорошая идея. Еслидоставку приносит доставщик, хорошая идея попросить его оставитьпродукты за дверью. А затем надеть перчатки и продезинфицироватьповерхность упаковок, которые будут оставаться в доме. Я думаю эторазумный уровень безопасности.
Нужно ли немедленно стирать дезинфицировать одежду, которые мы носим на улице?
Я как врач, который находится в помещении с больными по 12 часов в день,конечно, стираю одежду после смены, но для тех, кто просто выходит наулицу, верхнюю одежду стирать нет необходимости.
От чего зависит продолжительность инкубационного периода?
От продолжительности контакта. Например, медперсонал без защиты в приёмном отделении может заболеть через два дня. Если был короткий контакт счеловеком, у которого лёгкие симптомы, инкубационный период можетдлиться и до 14 дней. Зафиксировано мало случаев, когда инкубационныйпериод длился дольше. Поэтому если есть подозрение, что выконтактировали с больным человеком, но через две недели болезнь никаксебя не проявила, скорее всего, вы не заразились.
Какие возрастные группы охватывает болезнь?
К нам в госпиталь приходят, лежат в стационаре и на ИВЛ абсолютно всевозрастные группы: 23 года, 35 лет, 45 лет – и большинство из них сабсолютным отсутствием каких-либо хронических заболеваний. В самомначале пандемии было распространено обманчивое мнение, что болезньпоражает только пожилых людей, а также людей с серьёзными заболеваниями(диабет или рак), но это неправда. Все последние три недели я работаютолько с больными COVID-19, и я вижу все возрастные группы. Пожилыхлюдей и тех, кто в преклонном возрасте, немного больше, им обычносложнее. Но поступает много и 35-летних пациентов. Есть много молодыхлюдей, которые болеют тяжело, а есть пожилые, которые справляютсябыстро.
О лекарствах
В нашем госпитале мы больше не используем ибупрофен. Было несколькоисследований, которые подтвердили, что ибупрофен ухудшает положениевещей. В случае заболевания принимайте ацетаминофен (парацетамол).
Какие прогнозы можно сделать сейчас?
Скорее всего, социальная изоляция продлится от 3 до 9 месяцев. Это долго. Ноопыт всех больших городов, которые пережили сильнейшие вспышки пандемии, говорит о том, что первое, что необходимо сделать – это сгладить кривую распространения коронавируса. Снизить количество заболевших, чтобыизбежать переполнения больниц. Я думаю, что самоизоляция – это такойфеномен, который нужно просто принять как способ существования наближайшие несколько месяцев. Сейчас, когда вы знаете правила поведения,нет оснований для паники. Это просто новый способ взаимодействия друг сдругом и с окружающим миром. Главное – привыкнуть к новым правилам. Кактолько правила входят в привычку, новые нормы уже не кажутся такимитрудными и страшными.
Чем больше мы об этом знаем, тем легче ориентируемся в сложившейся ситуации.